14 Aralık 2020'de Birleşik Krallık bildirdiilgili bir SARS-CoV-2 varyantı (VOC), soy B.1.1.7,VOC 202012/01 veya 20I/501Y.V1 olarak da anılır.*B.1.1.7 varyantının Eylül ayında ortaya çıktığı tahmin ediliyor2020 ve hızla dolaşımdaki baskın hale geldiİngiltere'de SARS-CoV-2 varyantı (1).B.1.1.7 olmuşturAmerika Birleşik Devletleri dahil 30'dan fazla ülkede tespit edildi.Gibi13 Ocak 2021 itibariyle, yaklaşık 76 B.1.1.7 vakasında12 ABD eyaletinde tespit edildi.Birden çok kanıt satırıB.1.1.7'nin olduğundan daha verimli bir şekilde iletildiğini gösterir.diğer SARS-CoV-2 varyantları (1–3).modellenen yörüngeABD'deki bu değişken, 2021'in başlarında hızlı bir büyüme sergiliyor,Mart ayında baskın değişken haline geliyor.ArtırılmışSARS-CoV-2 bulaşması, zor durumdaki sağlık hizmetlerini tehdit edebilirkaynaklar, genişletilmiş ve daha titiz uygulama gerektirirhalk sağlığı stratejileri (4) ve yüzdesini artırmakPandemi kontrolü için popülasyon bağışıklığı gereklidir.almaşimdi bulaşmayı azaltmak için önlemler potansiyeli azaltabilirB.1.1.7'nin etkisi ve aşılamayı artırmak için kritik süre sağlarkapsama alanı.Toplu olarak, geliştirilmiş genomik sürveyansetkili kamu ile sürekli uyum ile birlikteaşılama, fiziksel mesafe dahil olmak üzere sağlık önlemleri,maske kullanımı, el hijyeni, izolasyon ve karantina,virüs olan SARS-CoV-2'nin yayılmasını sınırlamak için gerekli olabilir2019 koronavirüs hastalığına (COVID-19) neden olan.StratejikSemptomları olmayan ancak daha yüksek risk altında olan kişilerin test edilmesiSARS-CoV-2'ye maruz kalanlar veya sahip olanlar gibi enfeksiyonhalkla sık sık kaçınılmaz temas, başka bir sağlardevam eden yayılmayı sınırlama fırsatı.

Küresel genomik gözetim ve hızlı açık kaynak paylaşımıviral genom dizilerinin oluşturulması neredeyse gerçek zamanlı olarak kolaylaştırılmıştır.gelişen SARS-CoV-2'nin tespiti, karşılaştırılması ve takibikontrol etmek için halk sağlığı çabalarını bilgilendirebilecek varyantlarpandemi.Viral genomdaki bazı mutasyonlar iseortaya çıkar ve sonra geri çekilir, diğerleri seçici bir ilerleme sağlayabilirGeliştirilmiş iletilebilirlik de dahil olmak üzere değişkene etiketleyin, böyleceböyle bir varyant, dolaşımdaki diğer varyantlara hızla hakim olabilir.

Salgının başlarında, SARS-CoV-2'nin varyantları şunları içerir:artan spike (S) proteinindeki D614G mutasyonuReseptör bağlama aviditesi, birçok insanda hızla baskın hale geldi.coğrafi bölgeler (5,6).2020 sonbaharının sonlarında, birden fazla ülke tespit edildiğini bildirdiDaha verimli yayılan SARS-CoV-2 varyantları.Ek olarakB.1.1.7 varyantına göre, dikkate değer varyantlar B.1.351'i içerirsoy ilk olarak Güney Afrika'da tespit edildi ve yakın zamanda tespit edildiB.1.1.28 alt sınıf (yeniden adlandırıldı“P.1”) dört gezginde tespit edildiHaneda'da (Tokyo) rutin tarama sırasında Brezilya'danhavalimanı.§ Bu varyantlar, bir genetik muta takımyıldızı taşır.S proteini reseptör bağlama alanı da dahil olmak üzere,konakçı hücreye bağlanmak için gerekli olan anjiyotensin-virüsü kolaylaştırmak için enzim-2 (ACE-2) reseptörünü dönüştürmekgiriş.Kanıtlar, bunlarda bulunan diğer mutasyonlarınVaryantlar sadece daha fazla aktarılabilirlik sağlamakla kalmaz, aynı zamandabazı teşhis gerçek zamanlı performansını da etkileyebilir.ters transkripsiyon–polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR)tahliller¶ ve nötralize edici antikorlara duyarlılığı azaltır(2,3,5–10).Yakın tarihli bir vaka raporu, ilk vakayı belgeledi.Brezilya'da bir SARS-CoV-2 varyantı ile SARS-CoV-2 yeniden enfeksiyonugösterilen E484K mutasyonunu** içereniyileşme serumları ve monoklonal ile nötralizasyonu azaltmak içinantikorlar (9,10).

Bu rapor, B.1.1.7 varyantının ortaya çıkışına odaklanmaktadır.Birleşik Devletlerde.12 Ocak 2021 itibarıyla neB.1.351 veya P.1 varyantları,Amerika Birleşik Devletleri.Gelişmekte olan SARS-CoV-2 hakkında bilgi içinEndişe varyantları, CDC adanmış bir web sayfası tutarortaya çıkan SARS-CoV-2 varyantları hakkında bilgi sağlamak.††

 B.1.1.7 soy (20I/501Y.V1)

B.1.1.7 varyantı, S proteininde bir mutasyon taşır(N501Y), reseptör bağlanmasının konformasyonunu etkilerihtisas.Bu varyant, birçoğu S proteininde bulunan 13 başka B.1.1.7 soy tanımlayıcı mutasyona (Tablo) sahiptir.69 ve 70 konumlarında bir silme dahil (del69–70)diğer SARS-CoV-2 varyantlarında kendiliğinden gelişti vegeçirgenliği arttırdığı varsayılmıştır (2,7).Silme69 ve 70 pozisyonlarında S-geni hedef hatasına (SGTF) neden oluren az bir RT-PCR'de–tabanlı tanı testi (yani,ThermoFisher Taq Path COVID-19 testi, B.1.1.7 değişkenikarınca ve del69 ile diğer değişkenler–70 negatif üretirS-gen hedefi için sonuç ve diğer ikisi için pozitif sonuçhedefler);SGTF, Birleşik Krallık'ta vekil olarak görev yaptıB.1.1.7 vakalarını belirlemek için (1).Çok sayıda kanıt, B.1.1.7'nin daha fazla olduğunu gösteriyordiğer SARS-CoV-2 ile karşılaştırıldığında verimli bir şekilde iletilirBirleşik Krallık'ta dolaşan varyantlar.Birleşik Krallık bölgeleriB.1.1.7 dizilerinin daha yüksek bir oranı daha hızlı salgına sahiptidiğer alanlara göre büyüme, SGTF ile teşhis arttıaynı alanlarda SGTF olmayan teşhislerden daha hızlı vetemaslıların daha yüksek oranı indeks hastalar tarafından enfekte edildiB.1.1.7 enfeksiyonları ile enfekte indeks hastalara görediğer değişkenler (1,3).Varyant B.1.1.7, ABD panını artırma potansiyeline sahiptirönümüzdeki aylarda demik yörünge.Bu etkiyi göstermek için,basit, iki değişkenli bir bölme modeli geliştirildi.Tüm dolaşımdaki B.1.1.7'nin mevcut ABD prevalansıvirüsler bilinmemektedir ancak <%0,5 olduğu düşünülmektedir.sınırlı sayıda vaka tespit edildi ve SGTF verileri (8).İçinmodel, ilk varsayımlar bir B.1.1.7 yaygınlığını içeriyordutüm enfeksiyonlar arasında %0,5, SARS-CoV-2 bağışıklığıönceki enfeksiyon %10–%30, zamanla değişen üremesayı (R t ) 1.1 (hafifletilmiş ancak artan iletim)veya mevcut varyantlar için 0,9 (azalan bulaşma) ve günde 100.000 kişi başına 60 vaka olarak bildirilen insidans1 Ocak 2021. Bu varsayımlar tam olarak temsil etmemektedir.herhangi bir tek ABD konumu, bunun yerine, bir genellemeyi belirtirülke genelinde yaygın olan durumlar.R t üzerindeki değişimkazanılmış bağışıklık ve artan prevadan kaynaklanan zamanB.1.1.7'nin değeri, B.1.1.7 R t varsayılarak modellenmiştirmevcut varyantların R t'sinin 1,5 katı bir sabit olmak,Birleşik Krallık'tan ilk tahminler (1,3).Ardından, aşılamanın potansiyel etkisi modellenmiştir.başına 1 milyon aşı dozu uygulandığı varsayılarak1 Ocak 2021 ile başlayan gün ve bu %95 dokunulmazlık2 dozun alınmasından 14 gün sonra elde edildi.özellikle,mevcut varyantlar veya mevcut varyantlar ile enfeksiyona karşı bağışıklıkB.1.1.7 varyantı varsayılmıştır, ancak etkinlik veenfeksiyona karşı koruma süresi belirsizliğini koruyor,çünkü bunlar klinik deneylerin birincil sonlanım noktası değildi.İlk aşılar için.Bu modelde, B.1.1.7 yaygınlığı başlangıçta düşüktür, ancakmevcut varyantlardan daha bulaşıcıdır, sergiler2021'in başlarında hızlı büyüme, baskın değişken haline geliyorMart ayında karınca (Şekil 1).akım iletimi olsundeğişkenler artıyor (ilk R t = 1.1) veya yavaş yavaş azalıyor(ilk R t = 0,9) Ocak ayında, B.1.1.7 önemli bir değişikliğe neden olduiletim yörüngesinde ve üstel yeni bir aşamadabüyüme.Enfeksiyona karşı koruyan aşılama ileerken salgın yörüngeleri değişmez ve B.1.1.7 yayılırhala oluşur (Şekil 2).Ancak, B.1.1.7'den sonrabaskın varyant, iletimi önemli ölçüde azaltıldı.Yakın çevrede bulaşmayı azaltmada aşılamanın etkisiterimi, iletimin olduğu senaryoda en yüksekti.zaten azalıyor (ilk R t = 0.9) (Şekil 2).Erken çabalarevrensel gibi B.1.1.7 varyantının yayılmasını sınırlayabilir vehalk sağlığı risk azaltma stratejilerine artan uyum,devam eden aşılama için daha fazla zaman sağlayacaktır.nüfus düzeyinde bağışıklık

Tartışma

Şu anda, klinik sonuçlarda bilinen bir fark yoktur.açıklanan SARS-CoV-2 varyantları ile ilişkili;Yine de,daha yüksek bir bulaşma oranı daha fazla vakaya yol açacaktır, artangenel olarak klinik bakıma ihtiyaç duyan kişi sayısı, daha şiddetliHalihazırda gergin olan sağlık sisteminin yükünü hafifletmek,ve daha fazla ölümle sonuçlanır.Devam eden genomik sürveyansB.1.1.7 vakalarının yanı sıra diğer vakaların ortaya çıkışını belirlemek içinAmerika Birleşik Devletleri'ndeki endişe varyantları,COVID-19 halk sağlığı müdahalesi.Oysa SGTF sonuçlarıdoğrulanabilecek potansiyel B.1.1.7 vakalarının belirlenmesine yardımcı olabilirsıralama yaparak, sergilemeyen öncelik varyantlarını belirleyerekSGTF, yalnızca sekans tabanlı gözetime dayanır.